O que é Diabetes e quais são as causas

A diabetes é uma condição de saúde que pode afetar todo o corpo, e exige autocuidado diário para não se desenvolver em complicações. Essa condição pode ter um impacto significativo na qualidade de vida de uma pessoa, e pode reduzir a expectativa de vida, em alguns casos. Mas, enquanto não há atualmente nenhuma cura para a diabetes, é possível viver uma vida normal e agradável quando se aprende sobre a condição e efetivamente a gerencia de forma adequada.

Os três tipos principais de diabetes são: tipo 1, tipo 2 e diabetes gestacional (na gravidez).

Quando alguém tem diabetes, o corpo não pode manter os níveis saudáveis de glicose no sangue. E a glicose é uma forma de açúcar que é a principal fonte de energia para o nosso corpo. Um alto nível de glicose no sangue pode levar a complicações na saúde, tanto de longo quanto de curto prazo.

Para o corpo funcionar adequadamente, é preciso converter a glicose (açúcar) dos alimentos em energia. Uma hormona chamada insulina é essencial para a conversão de glicose em energia. Mas, em pessoas com diabetes, a insulina não é produzida, ou as quantidades produzidas não são suficientes para o organismo. Uma dúvida muito comum é se o diabético pode comer ovo.

Quando as pessoas com diabetes “consomem glicose” em alimentos como pães, cereais, frutas e vegetais ricos em amido, legumes, leite, iogurte e doces, os mesmos não são convertidos em energia. Dessa forma, em vez de ser transformada em energia, a glicose permanece no sangue, resultando em elevados níveis de glicemia. Os níveis de glicose no sangue podem ser monitorados e gerenciados por meio de autocuidados e tratamentos.

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Sintomas da Diabetes

Na diabetes tipo 1, os sintomas são muitas vezes súbitos, e podem ser fatais. Nesse tipo, muitas pessoas não têm sintomas claros, e alguns sinais podem passar despercebidos ou serem vistos como parte do envelhecimento.

Dentre os sintomas mais comuns da diabetes estão:

  • Ter mais sede do que o habitual
  • Urinar em excesso
  • Sentir cansaço
  • Sempre sentir fome
  • Demora para curar feridas
  • Coceira e infecções de pele
  • Visão embaçada
  • Perda de peso inexplicada (tipo 1)
  • Ganho de peso inexplicado (tipo 2)
  • Mudanças de humor
  • Dores de cabeça
  • Zonzeira
  • Cãibras nas pernas

A diabetes tipo 2 se desenvolve lentamente, e por isso algumas pessoas com açúcar elevado no sangue não têm sintomas. Já os sintomas da diabetes tipo 1 se desenvolvem ao longo de um curto período de tempo, e as pessoas podem ficar muito doentes no momento em que são diagnosticadas. Depois de muitos anos, a diabetes pode levar a outros problemas graves, conhecidos como complicações da diabetes, que incluem:

  • Problemas de visão (especialmente à noite), sensibilidade à luz e cegueira;
  • Feridas e infecções na perna ou pé, que não tratadas podem levar à amputação da perna ou pé;
  • Danos nos nervos no corpo, causando dor, formigamento, perda de sensibilidade e problemas na digestão dos alimentos;
  • Insuficiência renal;
  • Sistema imunitário enfraquecido, podendo levar a infecções frequentes;
  • Maior chance de ter ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral (AVC).

Como Controlar Diabetes

O risco de desenvolver diabetes aumenta em certos casos, tais como:

  • Genética: Pessoas com um parente próximo com diabetes tipo 2 estão em maior risco.
  • Peso ao nascer: Há uma relação entre o peso ao nascer e o desenvolvimento da diabetes, e é o oposto do que se poderia pensar intuitivamente. Quanto mais baixo o peso, mais elevado o risco de diabetes tipo 2. Na outra extremidade, um peso muito elevado ao nascimento (mais de 4 kg) também está associado com um risco aumentado. Além disso, mães de bebês que tiveram um peso alto estão em risco aumentado de desenvolver diabetes.
  • Síndrome metabólica: As pessoas que têm a síndrome metabólica (conjunto de doenças que aumenta o risco de problemas cardiovasculares) estão em alto risco de desenvolver diabetes.
  • Obesidade: A obesidade é provavelmente o mais comum fator de risco, e na maioria das situações, mais controlável. A obesidade aumenta a resistência do organismo à insulina, e estudos têm demonstrado que a reversão da obesidade através da redução de peso melhora a sensibilidade à insulina e regulação do açúcar no sangue. No entanto, a distribuição de gordura é importante.

Existem problemas de indicadores de açúcar no sangue do metabolismo que podem ser vistos anos antes do desenvolvimento de diabetes. Médicos na área de endocrinologia estão sempre atentos a esses indicadores nos pacientes que têm alto risco para o desenvolvimento de diabetes.

O risco para a diabetes tipo 2 é maior em mulheres que tiveram diabetes gestacional (diabetes na gravidez). Em geral, a diabetes de tipo 2 ocorre em cerca de 40% de mulheres com diabetes gestacional, ao longo dos 10 anos seguintes. Este número aumenta para a faixa de 50% se houver obesidade.

Diagnósticos e Exames da Diabetes

A insulina é um hormônio produzido pelo pâncreas para controlar o açúcar no sangue. A diabetes pode ser causada por uma insuficiência dessa insulina, resistência a ela ou ambos.
Para diagnosticar a diabetes, é importante compreender o primeiro processo normal, através da qual o alimento é dividido e utilizado pelo corpo para a energia. Diversas coisas acontecem quando o alimento é digerido:

  1. A glicose entra na corrente sanguínea.
  2. Um órgão chamado pâncreas produz insulina.

O papel da insulina é mover a glicose do sangue para o músculo, gordura e células do fígado, onde ela pode ser armazenada ou usada como combustível. Pessoas com diabetes têm açúcar elevado no sangue, porque o corpo não pode mover o açúcar do sangue para as células musculares e de gordura para ser queimada ou armazenada para a energia, e porque seu fígado faz muita glicose e a libera para o sangue. Isto acontece por que:

  • O pâncreas não produz insulina suficiente.
  • As células não respondem à insulina normalmente.
  • Ambos mencionados acima.

Os diagnósticos são diferentes para cada tipo de diabetes:

Diabetes Gestacional

  • Diabetes tipo 1 pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais frequentemente diagnosticada em crianças, adolescentes ou jovens adultos. Nesse tipo, o corpo produz pouca ou nenhuma insulina. Isso ocorre porque as células do pâncreas que produzem insulina param de trabalhar. São necessárias injeções diárias de insulina. A causa exata é desconhecida.
  • A diabetes Tipo 2 é mais comum, e ocorre mais frequentemente na idade adulta. Mas, com as altas taxas de obesidade em adolescentes e jovens adultos, a diabetes tipo 2 também está atingindo pessoas nessa idade.
  • A diabetes gestacional é o açúcar elevado no sangue, que se desenvolve em qualquer momento durante a gravidez em uma mulher que não tem diabetes.

Quando alguém da família tem diabetes, uma pessoa está mais propensa a desenvolver a doença.

Antes de as pessoas desenvolverem diabetes tipo 2, elas normalmente têm o pré-diabetes. Isso quer dizer que os seus níveis de glicose no sangue são elevados, mas não consideravelmente para diagnosticar a diabetes. As pessoas com pré-diabetes têm mais probabilidade de desenvolver diabetes dentro de 10 anos.

Existem três tipos de testes que ajudam no diagnóstico de diabetes e pré-diabetes:

1 – O teste de hemoglobina glicada (A1C)

Esse teste pode ser utilizado para o diagnóstico de pré-diabetes e diabetes, medindo o controle médio de glicose no sangue de uma pessoa nos últimos 2 a 3 meses. Para esse teste, não é necessário jejum. Um A1C de 5,7% a 6,4% significa que você está em alto risco para o desenvolvimento de diabetes, e tem o pré-diabetes. A diabetes é diagnosticada quando o A1C é de 6,5% ou mais.

2 – Teste de glicose no plasma em jejum (FPG)

Pouco antes de fazer este teste, a pessoa deve jejuar (exceto de água) durante oito horas. O sangue é extraído e, em seguida, o plasma (parte fluida do sangue) é combinado com outras substâncias para determinar a quantidade de glicose no plasma.

3 – Teste de tolerância à glicose oral (PTGO)

Este teste mede o quão bem o corpo lida com uma quantidade padrão de glicose. O teste é realizado com várias coletas de sangue. A primeira em jejum e as outras 30, 60, 90, 120 minutos após a ingestão de dextrosol (glicose anidra). Em seguida, o médico compara os níveis de glicose contidos no plasma da pessoa para ver como o corpo processa o açúcar. Estes níveis são medidos em mg/dL.

Ao ser diagnosticado com diabetes, há maneiras de as pessoas controlarem seu nível de açúcar no sangue para ver como seu plano de tratamento está funcionando.

Monitoramento em casa

Há uma variedade de monitores no mercado que são fáceis de usar para testar o açúcar no sangue. Se você estiver gerenciando a diabetes com a ajuda de um monitor que pode ser utilizado em casa, aprenda a identificar quais resultados são muito altos ou muito baixos para você. Consulte o seu médico para saber o que fazer quando os resultados estão fora do normal.

Tratamento

Como Controlar Diabetes

A diabetes é uma doença grave que você não pode tratar sozinho. O apoio de um médico é muito importante para elaborar um plano de tratamento adequado para cada caso específico. Há também outros cuidados de saúde oferecidos por profissionais que podem ser cruciais para o controle da diabetes, como médico do pé, nutricionista, oftalmologista e endocrinologista.

O tratamento para a diabetes exige manter estreita vigilância nos níveis de açúcar no sangue com uma combinação de medicamentos, exercícios e dieta. Ao prestar bastante atenção ao que e quando come, a pessoa pode minimizar ou evitar o “efeito gangorra” das rápidas mudanças níveis de açúcar no sangue, o que pode exigir mudanças rápidas em dosagens dos medicamentos, especialmente de insulina. Assim como fazer mudanças de estilo de vida, as pessoas com diabetes muitas vezes necessitam de tratamentos adicionais, como medicação para controlar a pressão arterial.

Lembre-se de que as informações contidas aqui são gerais, e é importante que você discuta quaisquer preocupações ou problemas que você tenha com seus medicamentos e tratamentos com um médico.

Medicação

A medicação para diabetes reduz os níveis de glicose no sangue, e há diferentes tipos, que funcionam de maneiras diferentes. Pessoas com diabetes tipo 2, por exemplo, podem precisar de medicação, incluindo insulina. Os medicamentos para diabetes não curam a doença, e devem ser administrados por toda a vida.

O tipo de medicação que uma pessoa com diabetes precisa depende das suas próprias necessidades e situações individuais. Qualquer que seja a medicação prescrita, ela só vai funcionar e ajudar a controlar a diabetes se a pessoa a utilizar corretamente e regularmente.

Tipos de medicamentos para a diabetes

Existem várias “famílias” diferentes (ou tipos) de medicação para diabetes, que podem conter mais de um medicamento. Um médico pode recomendar o aumento da dose da medicação ou tomar mais de um tipo de medicação de acordo com o caso específico.

Insulina

Insulina Diabetes

A insulina é uma hormona produzida por um órgão do corpo chamado pâncreas. O pâncreas fica bem atrás do estômago, e a função da insulina é ajudar o corpo a usar a glicose para produzir energia. Todas as pessoas com diabetes tipo 1, e algumas pessoas com diabetes tipo 2, precisam tomar insulina para controlar seus níveis de glicose no sangue.

Os três grupos de insulina

Há três grupos de insulina – animal, humano (de seres humanos, mas não produzida sinteticamente para coincidir com a insulina humana) e análoga (com estrutura química da insulina humana alterada para tornar o trabalho mais rápido ou durar mais tempo). Hoje em dia, a maioria das pessoas usa insulina e análogos humanos, embora algumas ainda usam a insulina animal, porque têm alguma evidência de que funciona melhor para elas.

Os principais tipos de insulina

Existem muitos tipos de insulina utilizados para tratar a diabetes. Eles incluem:

  • Insulina de ação rápida.Já começa a trabalhar em poucos minutos e dura por até duas horas.
  • Insulina de ação regular – ou curta duração.Demora cerca de 30 minutos para trabalhar completamente e tem a duração de 3 a 6 horas.
  • Insulina de ação intermediária. Leva de 2 a 4 horas para funcionar plenamente, e os efeitos podem durar até 18 horas.
  • Insulina de ação lenta.Pode trabalhar por um dia inteiro.

Uma pessoa com diabetes pode precisar tomar insulina mais do que uma vez por dia e, possivelmente, tomar também outros medicamentos. O médico irá dizer exatamente o que cada pessoa precisa.

Injetar insulina

Existem vários métodos para injetar a insulina, e uma pessoa pode injetar nela mesmo usando uma agulha e seringa, um sistema de cartucho ou sistemas de caneta pré-cheia.

Para injetar insulina, é preciso se atentar a:

  • Saber como injetar corretamente;
  • Limpar o lugar da aplicação com álcool;
  • Certificar de que as mãos estão limpas para injetar a insulina.

Dicas para injetar a insulina:

  • Barriga: Ficar pelo menos duas polegadas de distância do umbigo ou quaisquer cicatrizes.
  • Coxa: Injetar pelo menos 4 polegadas ou cerca de uma largura da mão acima do joelho e pelo menos 4 polegadas a partir do topo da perna. A melhor área sobre a perna é a área superior e exterior da coxa. Não injetar insulina na parte interna da coxa por causa do número de vasos sanguíneos e nervos nesta área.
  • Braço: Injetar no tecido gordo, na parte posterior do braço, entre o ombro e o cotovelo.
  • Nádega: injetar no quadril ou “área de carteira”, e não na região glútea inferior.

Com a ajuda de um médico, uma pessoa com diabetes pode encontrar uma rotina de insulina que irá manter a sua glicose no sangue perto do normal e, assim, se sentir bem, com o que for condizente com o seu estilo de vida.

Insulinas para cada tipo de diabetes

Como Controlar Diabetes

Diabetes tipo 1

As pessoas diagnosticadas com diabetes tipo 1 geralmente começam com duas injeções de insulina por dia, de dois tipos diferentes, e geralmente progridem para três ou quatro injeções por dia de insulina de diferentes tipos. Os tipos de insulina utilizados dependem de seus níveis de glicose no sangue. Estudos têm mostrado que três ou quatro injeções de insulina por dia proporcionam o melhor controle da glicose no sangue e podem prevenir ou retardar danos na visão, rim e outras situações causadas ​​pela diabetes.

Diabetes tipo 2

A maioria das pessoas com diabetes tipo 2 pode precisar de uma injeção por dia. Algumas podem precisar de uma única injeção de insulina à noite (durante o jantar ou no horário de dormir), juntamente com medicamentos para diabetes. Às vezes, os medicamentos para diabetes param de trabalhar, e as pessoas com diabetes tipo 2 podem começar a utilizar duas injeções por dia de dois tipos diferentes de insulina, e podem progredir para três ou quatro injeções de insulina por dia.

A maneira mais normal de tomar insulina é usando uma seringa, mas existem outras opções também, como:

As canetas de insulina

Algumas canetas de insulina contém um cartucho de insulina que é colocado na caneta, e alguns são pré-cheios com a insulina e descartados depois de toda a insulina ter sido utilizada. A dose de insulina é marcada na caneta, e a insulina é injetada através de uma agulha, muito parecido com uma seringa. Os cartuchos e canetas pré-cheias de insulina contêm apenas um tipo de insulina. Duas injeções devem ser dadas com uma caneta de insulina, se utilizando dois tipos de insulina.

Bomba

Bombas de insulina ajudam a controlar a diabetes através da apresentação de insulina 24 horas por dia através de um cateter colocado sob a pele. É um pequeno aparelho e comando eletrônico, que pesa aproximadamente 100g. Ele envia micro doses de insulina durante as 24 horas por dia para manter o controle glicêmico entre as refeições e ao longo da noite.

Prevenção

Atualmente, a diabetes tipo 1 não pode ser evitada. As causas que estão relacionadas à geração do processo que resulta na destruição das células produtoras de insulina do corpo ainda estão sob estudos. Porém, existe uma grande evidência de que a mudança de estilo de vida pode ajudar a prevenir o desenvolvimento de diabetes tipo 2.

A obesidade está ligada ao desenvolvimento de diabetes do tipo 2. Sendo assim, a perda de peso pode melhorar a resistência à insulina e reduzir a hipertensão. As pessoas que estão com sobrepeso ou obesas devem, portanto, atingir e manter um peso corporal saudável para se prevenir da diabetes tipo 2.

A atividade física é um dos principais pilares da prevenção da diabetes, e é importante na manutenção da perda de peso, estando ligada à redução da pressão arterial, redução da frequência cardíaca de repouso, aumento da sensibilidade à insulina, melhora da composição corporal e bem-estar psicológico.

Uma dieta equilibrada e nutritiva também é essencial para a saúde e prevenção da diabetes tipo 2. Uma dieta saudável também reduz fatores de risco para doenças cardiovasculares.

Outros comportamentos a considerar na prevenção da diabetes tipo 2 incluem:

Parar de fumar: Fumar é um fator de risco bem estabelecido para muitas doenças crônicas, incluindo diabetes e suas complicações. Bem como outros efeitos prejudiciais, fumar aumenta a acumulação de gordura abdominal e resistência à insulina. Todos os fumantes devem pensar na possibilidade de parar de fumar para evitar a diabetes tipo 2. No entanto, o ganho de peso é comum quando uma pessoa parar de fumar, o que também deve ser evitado. Por exemplo, após parar de fumar, uma pessoa deve aprender a gerir melhor suas ânsias e sintomas de abstinência, considerando sessões curtas de atividade física como uma atividade de alívio do stress.

Evitar o estresse e depressão: Existem evidências de que há uma ligação entre a depressão com a diabetes e doenças cardiovasculares.

Dormir bem: As durações de sono, curtas (menos de 6 horas) ou longas (mais de 9 horas), podem estar associadas a um maior risco de desenvolver diabetes tipo 2. A privação do sono pode prejudicar o equilíbrio dos hormônios que regulam a ingestão alimentar e balanço energético. E longos períodos de sono podem ser um sinal de distúrbios respiratórios do sono ou depressão, e devem ser tratados de forma adequada. Há também uma estreita associação entre obesidade e síndrome de Apneia obstrutiva do sono (SAOS), a forma mais comum de distúrbios respiratórios do sono.

O consumo de açúcar por si só não tem associação com o desenvolvimento de diabetes do tipo 2. No entanto, após o ajuste na alimentação e outras variáveis, há uma relação entre o consumo de bebidas carregadas de açúcar e o desenvolvimento de diabetes tipo 2.

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