Como tratar Escoliose

A nossa coluna vertebral é uma maravilha da engenharia humana, que suporta o nosso peso e mantêm juntos os membros do nosso corpo. A coluna vertebral é composta por uma pilha de pequenos ossos que variam em tamanhos de 2 a 3 polegadas, e 5 a 6 polegadas de diâmetro. Quando vista de frente, a coluna vertebral parece ser uma linha reta, mas quando olhada de lado, ela tem duas curvas suaves normais em S.

A escoliose é uma curvatura anormal da coluna vertebral. A coluna dobra-se para um lado do corpo, fazendo com que o tronco se comprima sobre esse lado. As costelas do lado que se dobra ficam mais perto uma da outra, enquanto as costelas do outro lado são mais distantes. A escoliose também envolve uma rotação da coluna, em que os ossos das vértebras individuais se torcem em torno do eixo longitudinal da coluna vertebral.

Estima-se que 2% a 4% de todas as crianças com idades entre 10 a 16 têm escoliose detectável. Meninos ou meninas podem desenvolver a escoliose. A maioria das pessoas com escoliose têm curvaturas quase imperceptíveis. No entanto, as meninas são mais propensas a desenvolver escoliose grave o suficiente para precisar de tratamento.

Embora a causa exata da escoliose seja desconhecida, acredita-se que a genética desempenha um papel importante, uma vez que muitas vezes a escoliose ocorre em famílias. Quando a escoliose se desenvolve mais tarde na infância, normalmente há nenhum motivo encontrado em mais de 80% dos casos – o restante pode ser devido a condições como poliomielite, paralisia cerebral, osteoporose juvenil ou outra doença. Esta condição também está associada com a má postura. Na verdade, a escoliose é a causa da má postura em muitos casos.

Os adultos podem desenvolver escoliose funcional na presença de espasmos musculares graves causados ​​pela tensão muscular, outra lesão ou degeneração da coluna vertebral. No caso de espasmos musculares ou estirpes, a escoliose é resolvida com o tratamento do problema subjacente.

Quando a causa da escoliose é desconhecida, os médicos chamam de idiopática. Os outros casos pertencem a dois grupos:

  • Não estrutural (funcional): Este tipo de escoliose é uma condição temporária quando a coluna é normal de outras formas. A curvatura ocorre como o resultado de outro problema. Exemplos incluem uma perna sendo mais curta do que a outra, espasmos musculares devido a uma lesão ou problemas abdominais, tais como apendicite
  • Estrutural: Neste tipo de escoliose, a coluna não é normal. A curvatura é causada por um outro processo da doença, como um defeito de nascença, distrofia muscular, doenças metabólicas e doenças do tecido conjuntivo, como a síndrome de Marfan (desordem do tecido conjuntivo caracterizada por membros anormalmente longos.

Sintomas de Escoliose

Embora a curvatura da coluna vertebral seja anormalmente dobrada em pessoas com escoliose, a doença geralmente não tem sintomas. Algumas pessoas podem experimentar uma vaga muscular dor nas costas, rigidez ou fadiga. A maioria percebe curvas convexas para a direita na parte superior das costas e para a esquerda na parte inferior das costas, de modo que o ombro direito é maior do que a da esquerda. Um familiar ou amigo, quando observa a pessoa, pode notar que a coluna vertebral parece curva, e as costelas de um lado do corpo aparecerão mais juntas em comparação com o outro lado.

O desenvolvimento de escoliose pode passar despercebido durante anos, até que a criança atinja a adolescência. Quando a criança entra na puberdade, e está crescendo mais rapidamente, o grau de curvatura da coluna vertebral pode aumentar drasticamente e se tornar muito perceptível.

Existem diferentes graus de escoliose. A escoliose muito leve geralmente não requer qualquer tratamento diferente de um acompanhamento regular com um médico, uma vez que geralmente não causa nenhum sintoma. Para aqueles com escoliose mais grave, a fadiga muscular nas costas e dor podem ser sentidas durante longos períodos de pé ou sentado.

Em algumas pessoas, a doença pode progredir e piorar com o tempo. A compressão anormal das nervuras de um lado do corpo pode exercer pressão sobre órgãos vitais e pode causar uma alteração na função do coração e pulmões, se deixados sem tratamento.

Sinais de escoliose e sintomas em bebês:

  • Uma protuberância de um dos lados do peito.
  • O bebê pode ficar consistentemente deitado/caído para um lado.

Sinais de escoliose e sintomas em crianças:

  • Ombros podem não ser da mesma altura (um é maior do que o outro).
  • Cabeça não é centralizada diretamente acima da pelve.
  • Caixa torácica não é simétrica, e nervuras podem ter diferentes alturas.
  • Uma escápula é maior e mais proeminente do que a outra.
  • Um quadril é mais proeminente do que o outro.
  • Roupas não vestem corretamente.
  • A criança pode se inclinar para um lado.
  • As pernas têm comprimentos desiguais.

Sinais de escoliose em adolescentes:

  • A escoliose em adolescentes é diagnosticada entre as idades de 10 e 18.
  • A maioria dos adolescentes é diagnosticada como tendo escoliose idiopática.
  • A escoliose adolescente é muitas vezes diagnosticada durante um exame de rotina na escola.
  • O tratamento precoce impede a gravidade da doença na maioria dos casos.

Sinais de escoliose em adultos:

  • A cabeça pode estar fora do centro.
  • Uma cintura ou ombro pode ser maior do que o outro.
  • Os lados opostos do corpo podem não parecer nivelados.
  • A pessoa pode experimentar dor nas costas ou se cansar facilmente durante atividades que exigem movimento excessivo do tronco (peito e barriga).
  • A escoliose é diagnosticada como escoliose adulta quando a curvatura anormal da coluna vertebral (espinha) é encontrada após a idade de 18 anos.
  • Em alguns casos, uma curvatura severa é observada em um adulto. A maioria dessas pessoas não foram analisadas por um médico ou o diagnóstico precoce da escoliose foi ignorado.

Sinais de escoliose em idosos:

  • A escoliose em idosos é principalmente causada pela doença degenerativa da coluna vertebral.
  • A escoliose idosa é frequentemente causada por osteoporose em mulheres.

Tipos de escoliose e suas causas

Escoliose idiopática (70%)

A escoliose idiopática é o tipo mais comum de escoliose (70%) observada em adolescentes e adultos. Ela é causada por anormalidades genéticas ou ambientais.

Escoliose idiopática causada pelo distúrbio genético (30%)

  • Aproximadamente 30% da escoliose idiopática é causada por anormalidades genéticas.
  • Análises têm sugerido a variação genética em pessoas que sofram de escoliose, mas um gene específico não tem sido identificado.
  • A escoliose está associada a vários distúrbios genéticos da malformação de ossos, metabolismo ósseo e doença do tecido conectivo.

Escoliose idiopática causada por anormalidades ambientais (35 a 40%)

  • A escoliose pode ser causada por deficiência de dieta.
  • Abuso mental e estresse.
  • Ingestão de toxinas e substâncias químicas pela contaminação da água potável.

Escoliose congênita (20%)

A malformação congênita é observada durante três semanas de gestação no útero. A causa de escoliose congênita é um distúrbio hereditário ou familiar.

Escoliose associada (10%)

A escoliose é ocasionalmente associada com doenças neuromusculares e musculoesquelético. A curvatura anormal da coluna vertebral é causada por fraqueza nos músculos ou sistema esquelético. Os músculos e sistema esquelético são incapazes de suportar o peso, e resulta em escoliose.

Distúrbios neurológicos que causam escoliose

  • Spina Bifida (fechamento incompleto do tubo neural)
  • Paralisia cerebral
  • Atrofia muscular dos músculos da coluna vertebral
  • Disautonomia familiar (desordem do sistema nervoso)
  • Ataxia de Freedreich (doença hereditária que condiciona uma deterioração de determinadas células nervosas ao longo do tempo)
  • Neurofibromatose (doença genética rara que se manifesta por volta dos 15 anos, provocando o crescimento anormal de tecido nervoso pelo corpo, que forma pequenos tumores externos – neurofibromas)

Distúrbios osteomuscular que causam escoliose

  • Síndrome de Ehlers-Danlos (grupo de doenças hereditárias do tecido conjuntivo, causada por um defeito na síntese de colágeno)
  • Charcot-Marie Tooth (grupo de doenças hereditárias que afetam os nervos periféricos, os quais são os nervos fora do cérebro e da medula espinha)
  • Síndrome de Prader-Willi (doença genética que afeta o desenvolvimento da criança)
  • Osteogênese Imperfeita/Distrofia Muscular (doença genética e hereditária que apresenta a fragilidade óssea como principal manifestação clínica)
  • Síndrome de Marphan

Diagnósticos e Exames para Escoliose

A escoliose leve pode ser detectada durante um exame físico de rotina. Normalmente, um médico pode suspeitar de escoliose quando uma criança tem um ombro que parece maior do que o outro ou quando as roupas não parecem vestir corretamente em uma criança. Na maioria dos casos, o médico será capaz de diagnosticar a escoliose com base em um teste simples, de inclinação para a frente.

O médico irá examinar os níveis dos ombros e omoplatas e a curva das costelas da criança ou adolescente, curvando-os lentamente para a frente. Uma maior queda em um ombro geralmente é um sinal de escoliose. As nervuras podem ser curvadas de forma diferente a partir de um lado para o outro. Os Raios-X podem ser necessários para medir a curvatura. Dependendo do grau da curvatura e se ela se agravar ao longo do tempo, o médico pode recomendar um tratamento.

Quando procurar um médico

A escoliose geralmente ocorre por volta dos 10 anos de idade. O teste mais comum é fazer a criança ficar com seus pés em frente e com os joelhos travados e depois se curvar lentamente para tocar os dedos dos pés. Se o movimento for impedido por uma curvatura proeminente para algum lado, um médico deve ser procurado.

Se um médico (ou pediatra) examinar a criança e a escoliose for suspeita, o mesmo pode repetir o exame em quatro a seis meses para ver se há alguma mudança. A maioria das crianças não precisam ser tratadas da escoliose quando a curvatura é leve.

Com a detecção precoce, a maioria das crianças com escoliose pode ser tratada para evitar mais curvatura. Elas podem levar uma vida normal e ter o mesmo tempo de vida que as outras pessoas saudáveis. O prognóstico depende mais da razão pela qual a escoliose ocorreu. Se ocorre por causa de outra doença, o resultado do tratamento está relacionado com outra doença, em vez de com a escoliose.

Tratamento par Escoliose

O tratamento irá se basear na gravidade da curvatura da coluna vertebral. Nos casos moderados, o tratamento não é necessário. Quanto mais grave a curva, maior as chances de que a condição progrida. O tratamento imediato normalmente irá impedir a condição de agravamento.

Para a escoliose progressiva, uma cinta ou gesso personalizado será necessário para manter a coluna reta. A cinta é feita para se estender a partir dos quadris até o pescoço, e deve ser usada por cerca de 23 horas por dia. A cinta é utilizada até que o esqueleto pare de crescer, geralmente quando os adolescentes já quase alcançaram a altura total.

Para muitos adolescentes, vestir uma cinta e ir para a escola pode ser muito estressante e constrangedor. Um aconselhamento e apoio podem ajudar crianças e adolescentes a se adaptarem e aprenderem lidar com sentimentos e preocupações negativas. Sem a ajuda da cinta, a escoliose pode piorar e pode ser necessária a cirurgia. Em casos muito graves, a correção cirúrgica da coluna vertebral pode ser necessária e mais comumente envolve uma fusão espinhal com a fixação de hastes de metal à coluna vertebral. Na maioria dos casos, uma cinta depois da cirurgia ajuda a corrigir o problema.

Outro tratamento por vezes utilizado para a escoliose idiopática é a estimulação elétrica. Neste procedimento, os músculos da coluna vertebral são estimulados com pequenas correntes elétricas e fortalecidos, e isso pode ajudar a endireitar a coluna vertebral.

Um histórico familiar de escoliose é um fator de risco importante. Se você tem histórias de escoliose na família, leve o seu filho ao médico de família ou pediatra para uma detecção precoce. Procure saber mais sobre exercícios que podem melhorar a postura e fortalecer os músculos que sustentam a coluna vertebral (por exemplo, os músculos abdominais). Quando detectada precocemente e tratada adequadamente, a escoliose pode não progredir e ser evitada de causar deficiência grave.

Acompanhamento

Ao fazer uma consulta médica, o pediatra pode realizar uma avaliação e decidir se deve continuar monitorando com um exame de repetição ou encaminhar a criança para um especialista. Caso a criança seja tratada com uma cinta ou cirurgia, é imprescindível seguir as instruções fornecidas pelo médico.

Fisioterapia para a escoliose

  • A fisioterapia precoce é recomendada para fortalecer os músculos das costas e prevenir um rápido exagero da curvatura da coluna vertebral ou escoliose.
  • Um plano de fisioterapia é diferente de acordo com a gravidade da escoliose. A escoliose leve e moderada pode ser tratada, muitas vezes, com a terapia física para a dor e para evitar o exagero de curvatura da coluna vertebral. Já a escoliose grave é muitas vezes tratada de forma mais intensa com a fisioterapia.
  • Reeducação postural – Um fisioterapeuta irá adicionar o treinamento postural para a pessoa tolerar longos períodos sentada, em pé e em posições de dormir.
  • Posicionamento com suporte – Uma pessoa com escoliose ou curvatura da coluna vertebral é encorajada a usar lençóis, travesseiros e rolos para suportar as costas e perna para manter a distribuição de peso adequado durante o tempo deitada de costas ou de lado.

Terapia ocupacional para a escoliose

Um terapeuta pode avaliar as atividades diárias e identificar o melhor trabalho manual e de postura.

  • Postura – O terapeuta irá avaliar a postura correta para completar a tarefa durante o trabalho manual.
  • Avaliação – O terapeuta irá avaliar a escoliose periodicamente e intervir se os sintomas forem exagerados e se a deformidade anatômica tiver piorado.
  • O terapeuta ocupacional irá aconselhar a mudar o trabalho ou alterar as horas de trabalho para que a pessoa com escoliose seja capaz de lidar com ela.
  • Suporte – O terapeuta pode modificar tratamento e aconselhar a usar cinta para a pessoa que sofre de escoliose. Ele pode prescrever um equipamento para apoiar as atividades, como bengala ou andador.

Tratamento de escoliose e a quiropraxia

  • Ao longo dos últimos anos, a manipulação quiroprática para escoliose tem avançado para evitar lesões e também ajudar a melhorar o movimento articular da coluna vertebral.
  • A visita regular a um quiroprático tem sido fundamental para manter o exercício diário e fortalecimento muscular que impede ainda mais reforço de curvatura da coluna vertebral ou escoliose.

A escoliose degenerativa sempre requer cirurgia?

Em geral, a escoliose degenerativa requer cirurgia só quando os tratamentos não cirúrgicos fornecem pouco ou nenhum alívio após várias semanas ou meses. Uma pessoa com curvatura da coluna vertebral grave que provoca deformidade ou dificuldades respiratórias significativas também pode precisar de cirurgia para realinhar as vértebras e estabilizar a coluna vertebral.

Se você tiver sido diagnosticado com escoliose degenerativa e for determinado que precisa de cirurgia no futuro, fique confortável, porque a maioria das pessoas é capaz de controlar seus sintomas – dor lombar e dor irradiada, dormência e formigamento nas extremidades inferiores – sem precisar de uma operação.

Antes de considerar a cirurgia

Uma série de tratamentos não cirúrgicos estão disponíveis para pessoas que tenham sido diagnosticadas com escoliose degenerativa, incluindo:

  • Fisioterapia
  • Perda de peso ou mudanças de estilo de vida
  • Crioterapia
  • Medicação

Você deve trabalhar em colaboração com o seu médico para encontrar o tratamento ou a combinação de tratamentos que melhor alivia os seus sintomas. Você também pode precisar ficar em observação durante pelo menos várias semanas antes de você e seu médico terem uma discussão séria sobre a existência ou não de escoliose, e se a cirurgia é necessária.

Quando a cirurgia é uma opção

Antes de concordar com qualquer cirurgia, pode ser importante receber uma segunda ou terceira opinião para garantir que você está recebendo o diagnóstico correto e que o seu médico não se esqueceu das opções de tratamento não-cirúrgicos. Se outros médicos também recomendarem a cirurgia de escoliose, você deve considerar todas as suas opções antes de consentir em qualquer operação.

Há centros médicos que oferecem procedimentos minimamente invasivos que são alternativas eficazes para a cirurgia tradicional. Estes procedimentos são realizados em regime de ambulatório e não requerem a interrupção de qualquer musculatura, permitindo uma recuperação mais rápida e menos árdua. Procure saber cada detalhe para entender a fundo se você realmente poderá optar por uma alternativa minimamente invasiva à cirurgia de escoliose.

A cirurgia para a escoliose

  • A cirurgia para escoliose é indicada se a curvatura é maior do que 45 graus, tal como sugerido pela Sociedade na escoliose Ortopédico e de Reabilitação Tratamento (SOSORT).
  • A cirurgia para escoliose correta é realizada por cirurgiões de coluna especializados em cirurgia ortopédica ou neuro.

Pós-tratamento prognóstico para a escoliose

  • Na pós-cirurgia da escoliose, as pessoas também podem experimentar uma melhora na respiração.
  • As pessoas com escoliose sentem menos dor após o tratamento com aparelhos, fisioterapia e cirurgia.
  • Há também melhoria de uma gama de atividades após o uso de cintas, fisioterapia e cirurgia.
  • Há melhora da tolerância a atividades após o tratamento com cintas, fisioterapia e cirurgia.

Prevenção para Escoliose

A maioria dos casos de escoliose não pode ser evitada. Uma exceção é a escoliose causada por osteoporose (ossos quebradiços). Análises e pesquisas não demonstram que ações como melhoria da postura ou prática de exercícios podem prevenir a doença.

Tomar medidas para aumentar a massa óssea e fortalecer os ossos, inclusive receber quantidade suficiente de cálcio e vitamina D e fazer exercícios de levantamento de peso, podem ajudar a precaver escoliose causada por fraturas da coluna vertebral. A detecção precoce, inclusive por meio de avaliações e exames pediátricos regulares, pode prevenir que a doença se agrave.

Preocupações de pais

Crianças com escoliose muitas vezes têm uma autoestima negativa associada com a postura irregular ou ter que usar uma cinta. Este problema está a ser combatido com novas opções que podem ser usadas ​​sob a roupa e são mais discretas do que os aparelhos convencionais. A escoliose pode ser fatal se não for tratada e progride a um ponto em que a respiração é comprometida. Isto é muito raro, no entanto, mas não impossível de ocorrer.

A escoliose deve ser observada cuidadosamente por um médico para detectar sinais de agravamento, mas, geralmente, não progride para o ponto em que é necessário tratamento.

É importante ressaltar que todo o conteúdo deste artigo é geral, para levar a você as melhores informações sobre a escoliose, e quaisquer indagações devem ser levadas a um profissional de saúde. Não tome qualquer medida sem antes obter uma orientação especializada. A escoliose é uma doença que deve ser levada a sério, e acompanhada por um profissional.

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